【萌牙會訊】2021年第一季

在近一年全球新冠肺炎疫情爆發、台灣嚴格防疫措施的壓力之下，北部許多院校都停辦忘年會或尾牙，我們今年雙北聯合尾牙終於順利舉辦、成功落幕！

這次除了禮聘專業主持人以外，本校的採多主持人方式（不然校友主持人好辛苦，忙得沒的吃），林培堯、許至瑜校友、温斯勇校友成功主持全場，黃彥欽總會長、呂名峯副總會長等幹部逐步抽出豐盛的獎金獎品，歡樂氣氛如滔滔江水、連綿不絕！

表演由Heavy Body跨校際牙醫樂團猛爆開場，帶來自己的創新曲、皇后樂團的波希米亞狂想曲等，帶出第一波高潮！一掃各診所剛入會場的隔閡感。

緊接著詹雨璇校友帶領的韶風國樂團，特別安排和樂團風格反差、古典優雅的國樂演湊，眾多貴賓入場後就被其吸引，專注聆聽觀賞。

近期校友會重點想提高與在校生的連結，希望能讓校友會未來越來越能給校友有歸屬感，因此除了邀聘在校生擔任入場工作人員以外，也邀請了在校生們來尾牙表演。牙五吳鎮宇學弟的吉他彈唱、全牙醫系聯合的熱舞男團、熱舞女團，他們的高水準表演，讓畢業校友、院所助理們，度過一個毫無冷場，愉快的晚宴。

感謝陽明校友會秘書群-Mendy、Grace、Joyce，新北會長何家銘校友的協助，讓聯合尾牙順利圓滿的成功舉辦，也謝謝校友會幹部的鼓勵與參與尾牙校友們的力挺，撐過因疫情可能隨時停辦的壓力。校友會很棒，歡迎校友們多來參加校友會的活動！

再次感謝廠商與校友們的贊助與支持！

為促進系上師生情誼，並增進校友與在校同學間的認識，陽明大學牙醫學系行之有年的火鍋大會在充滿挑戰的2020年，不畏寒冬，於12月16日如期舉行，並畫下圓滿的句點。

火鍋大會負責人王沛元同學表示，往年多於校內學生餐廳舉辦火鍋大會，但因學校改建工程，場地已不敷使用，加上新冠肺炎疫情來襲，活動的行政壓力和開支都面臨挑戰；最終經系學會決議，改於芝山捷運站附近的強強滾火鍋店舉辦，並落實參與人員實名制。在重重挑戰間，幸有校友會及學院老師的支持，才使這項艱鉅而繁瑣的任務變得可能。

基於對同學健康的考量，今年火鍋大會取消了以往深受歡迎的「大胃王比賽」，並獨創前所未有的「剝蝦蝦對決」比賽，參賽者須盡可能地快速剝去蝦殼並餵食給隊友，趣味同樂之餘，更考驗牙醫系學生的手部靈巧程度，以及彼此之間是否具有足夠的信任。剝蝦蝦對決下至大一新生、上至大六同學都報名參加，其溫馨與熱鬧程度，稱得上盛況空前；院長張國威老師也笑說，自己其實也很擅長剝蝦，只要是用「手」都還算簡單。

而最後的重頭戲，非屬紅包抽獎環節莫屬。由系學會會長朱軒立同學邀請校友會學長姐們抽出當日的幸運兒，讓現場的氣氛來到了最高點。只要於現場使用facebook打卡或符合dress code規則的同學都能擁有抽獎資格，而校友會黃彥欽總會長、羅文良學長、溫斯勇學長、王智明學長、林子揚學長、林培堯學長、郭山甲學長等諸多校友的出場及加碼，更讓場面熱烈空前。熬過2020的春夏秋冬，牙醫系的校友與師生齊聚一堂，必須如火鍋一般沸騰！

「這是最後一次屬於『陽明大學牙醫系』的火鍋大會了。」火鍋大會另一名負責人王姝涵同學表示，2021的陽明牙醫系將因合校而改名，火鍋大會等由系學會主辦的活動，也因此面臨到諸多未知數。但即便如此，系學會秉持「盡力做到最好」的精神，期待能持續傳承陽明牙醫系的團結傳統、互助精神與跨屆間的深厚情誼，讓老師、校友學長姐與在校學生們，能一起共同向前。

2020.06.17一則新聞（連結在此），標題為「痛！根管治療銼針卡牙溝，牙醫師涉過失傷害遭起訴」，雖然因還無法看見起訴書了解真正內容為何，但是若以這新聞報導內容來評論，其中有些訊息值得大家在進行根管治療時注意再注意。

一、斷針是風險

「檢察官將全案送交醫審會鑑定，認定斷針雖屬醫療風險」，這是整篇報導中重點中的重點，以往斷針常會被認為是過失，因此牙醫師在治療過程中萬一碰到這狀況，常會很心虛的面對與應對，但現在似乎有將從「過失」逐漸轉成認為「風險」的趨勢，但大家不要高興得太早，這還是必須在許多要件被滿足下，才有機會被承認是風險。

（一）有給病人選項，給病人自己選

依照108.01.01通過的「病人自主權利法」第四條明白指出，「病人對於病情、醫療選項及各選項之可能成效與風險預後，有知情之權利。對於醫師提供之醫療選項有選擇與決定之權利。」，因此事前告知病人治療根管的選項（超過一個治療計劃，才叫選項，例如做或者不做根管），也就是要不要治療及有哪些治療選項，最後應由病人自己決定要不要治療，請記住，盡量不要是由醫師方一直要求病人得治療。

（二）有告知風險

針對根管治療的風險，務必告知，例如治療中可能會有感染的可能，其中特別是斷針。而根管治療同意書，依法不是必須，你可以選擇簽，也可以選擇不簽，但如果沒有簽同意書，則務必有其他可證明自己有告知或者病人有同意的文書資料，例如病歷。

（三）有依照醫療常規

術前x光片（是指當你完全還沒開始碰該顆牙前），是釐清自己日後可能對該根管治療需付多少法律責任的依據，特別是不知是否有前手醫師已經治療該牙時（萬一之前已有斷針），而所謂根管治療常規，病人常會擷取包括健保給付的治療給付指引或學會、公會出的治療程序，這些雖然不見得法院會採信，但如果與該規範不符，自己必須花更多的時間向病人或法院解釋，因此仍須注意。另外是否有依照醫療常規，更是將來萬一發生斷針時，判斷自己是否有過失的參考標準之一，因此不可不慎。

二、真的發生斷針

你有告知、你有證明可以證明有告知（病歷有記載，或者病人有在記載處簽名），你有給病人時間考慮後才簽的同意書，你有依照醫療常規治療，最後真的不幸發生斷針，因為你雖能預見斷針發生的可能性，但你因無法迴避可能因根管實際粗細、走向不明或者無法確實判斷根管器械之脆斷時間點之斷針，也就是說無法將斷針單純歸咎於醫師個人操作造成，此時才會被認為可能是風險，而非過失。

三、斷針後…….

也許斷針那一瞬間，可以因確實遵守上述流程而可能被歸為風險，但斷了之後呢？就沒事了嗎？當然不是，還有以下須落實，才能有機會不會如同此例被起訴。

斷針後第一件事當然就是須先中止治療

（一）「中止」

中止最重要的目的是為了誠實告知病人斷針這個事實，及討論後續治療計畫，切記第一時間不告知或者想說等下一次再跟病人說，萬一病人因疼痛或其他原因至別間診所就診，然後再由其他醫師告知這個殘酷事實，那絕對是核彈級的災難，本案就是一例。

（二）「處置」

包括繼續進行雙方溝通後的處置，或者病人因斷針所造成的損害或傷害，例如感染、疼痛等，此時必須有實際的處置行為，並且務必在病歷記載此時的詳細病症發展及處裡過程，甚至包括電話慰問之時間、次數、內容，本案例就是一個活生生的例子，「但女子回診時，李男沒照X光查清疼痛原因，也沒積極治療，因此有過失，昨依法起訴。」

（三）「轉診」

醫療法規明確規定，對於自己沒有能力處理或治療時，必須依法轉診。因此當病人因斷針所產生後續症狀自己無法有效解決時，絕對不要忘了依法必須「轉診」，包括處理斷針或者感染疼痛等，而依法轉診時，有件事絕對不能少，就是病歷務必記載有建議病人轉診，及病人接不接受轉診建議，至於轉診單僅是健保所規定的書面程序，非醫療法規所規定的必要證明文件。

四、五要有保庇

「預見」、「避免」、「中止」、「處置」、「轉診」，這「五要」是過失判斷的注意內容，這五要剛好包括了前面所指的內容，其順序也是當你在進行醫療行為時，檢視自己有無過失的很好參考，更是法院在檢視你的醫療行為過失評價的順序及實質內容。養成「五要」好習慣，就能習慣「保庇」你，也許這將會是免於頻繁醫療訴訟災難時的逆轉點，提供大家參考，更建議大家務必參考。

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1.「針」相需大白嗎？， 斷針到底該說還是不該說？
2.老鄧版根管治療說明與同意書
3. 老鄧看法律上根管治療的SOP-附上老鄧版根管治療說明與同意書
4.斷針應該是風險，不是提款機，根管同意書，千萬不要忘了簽，忘 了簽就可能就千萬