編輯的話

¤第十七屆陽明大學牙醫校友總會出版主委 鄭俊東 2020.03

誰都沒料到,新年開春,等著大家應對的是新型冠狀病毒的全球流行威脅,這個病毒弄得全世界醫療與公共衛生界一個措手不及。從一開始的口罩、酒精荒,到現在的病人荒,在政府的努力下,醫療院所的口罩配撥也趨於穩定,只是這個疫情目前看起來並沒有減緩的趨勢反而更加擴大,下個階段的挑戰也正開始,校友們的診所或多或少都有感受到這個疫情的衝擊吧!
從SARS、MERS到新冠病毒,人類已經置身在風險社會中,身為醫療界的一份子,做好防止感染控制,既是保護我們自己也是保護病人。在醫療最前線的我們大家,最起碼應該拴緊屬於自己管控的每一顆螺絲釘。
另外一件重要事項提醒大家:新修訂的《牙醫門診加強感染管制實施方案》將從今年4月1日起生效,新增軟體方面「一人一機」規定,請各會員診所注意要在3月20日前,重新填寫作業考評表並函送所轄分區業務組核備,以免損及後續申報權益。
本期萌牙會訊最大的亮點,就是張國威院長上任感言、許明倫院長的卸任感言、楊正杰主任上任感言;國威主任誓言要創造陽明牙醫學院更光榮的時代,明倫院長自謙為陽明的無腳鳥,風塵僕僕帶領陽明走向國際,政杰主任「走出舒適圈、把自己歸零迎向新挑戰」,想必他一定有滿滿的理想與抱負,學弟、妹有福了!

【徵文投稿】

校友會自即日起辦理徵文活動,以校友生活動態、快樂有趣值得紀念、結婚生子……等不限主題做分享,向校友們廣為徵稿。
投稿將可獲得精美小禮!相關投稿會刊登於萌牙會訊近期發行。

徵文專屬信箱:ym.dentist@msa.hinet.net
洽詢電話: 02-28238632、02-28209933
傳真:02-28233157
校友會總會秘書處Mendy,歡迎校友踴躍投稿。

重要消息

感染管控新辦法

¤楊文甫醫師

109年牙醫門診加強感染管制實施方案之增修重點

我想各位校友已經多少知道今年我們的「牙醫門診加強感染管制實施方案」 (以下簡稱SOP方案) 將會有進一步的昇級。
究竟有那些地方昇級,又需注意什麼重點呢?由於外展的部份 (醫缺,特殊需求,矯正機關等) 內容稍微不同不在此討論,我替大家整理一下最基本的一般院所門診的部份。

  1. 所有有關感染管制SOP的各項門診診察費都再提高35點,而且因為內容增加,所以健保署 (以下簡稱「署」) 將全部SOP相關的項目都編了新支付碼,而原本舊的碼自新支付表生效日起全部失效!
    也就是說因為新碼新內容,所以所有院所的感染管制SOP作業考評表也要「重新」送至業務組,且扣除行政作業時間,要在生效日 (目前預定4月1日起) 的前月20日 (含) 前送達 (也就是3月20日) ,方能於新表生效時銜接;否則會被降回沒有感染管制SOP的基本診察費!
    如此一來除了每日20人次內的診察點數少拿「125點/每卡號」之外,今年的醫療品質保證保留款也拿不到了! 影響可不小! (因為品保款前提是每月都是申報SOP門診診察費)
    以下是支付碼的改變及新舊對照。(Fig.1 ~ Fig.5表格內的紅字就是增修的部份)
  1. 申報”加強感染管制實施方案”(以SOP簡稱)的院所,訪查比例由4%升為6~8%;但不申報的院所反而會全面抽查。 此外,以前抽查沒過是等你自己準備好了再申請複查;新方案生效後若抽查沒過,發文通知你的一個月後就可能來複查,且不合格者持續複查!
  2. 抽查沒過視情節輕重罰扣不同。 若A.硬體設備方面之1、 2、 4點以及B.軟體方面之1、2、6、10任一點未符合標準者視情節輔導改善及核扣該月感染管制診察費與一般診察費之差額,其餘各項任一點未符合者則核扣該月感染管制診察費與一般診察費之差額,並追溯自調升感染管制支付項目生效之日起。若是院所爆氣不想玩SOP且感管狀態不佳,健保特管辦法也會介入 (停約處份……等等) 看來SOP這塊會是署之後關注的重點。
    (Fig.6 ~ 9:新版SOP考評表,紅字即增修部份,藍字代表比較可能可以立即改善的部份)
  1. 到底增加了什麼內容呢?主要就是軟體第12項:
    一人一機 (Fig.10) 其實就是要求我們最常用的高速手機要一定要進鍋高消滅菌,而且要單機單包裝。
    合乎評等C的標準流程請見Fig.11~ Fig.14此外,由於每看完一位有使用手機的患者。手機就要清潔進鍋滅菌,代表院所需備妥複數的手機方能供應該診次所需。
    目前初步宣導一位醫師一個診次至少先備妥4支手機 (單包且滅菌完成) ;若該院所某診次有兩位醫師則備好8支,以此類推。要說明的是這是目前的認定標準,且scaling tip目前也尚未要求。
    真正SOP訪查標準尚需5或6月的審查醫藥專家SOP共識營再次確定,到時若有新消息請注意校友會及各公會訊息。

最後,為了簡化細節及強調重要性,不能免俗地來個懶人包 (Fig.15、16) 提醒各位校友,現在已經3月了! 院所還沒寄新的考評表的,趕快行動! GoGoGo!希望疫情早日平息,大家平安,院所業務順利!

作者楊文甫
陽明牙醫第12屆牙研所第3屆贋復組碩士
台北市牙醫師公會第20屆監事
牙醫全聯會第12、13屆總額委員會醫審室副主任

法律小知識

【老鄧給個說法】病人拒絕時,你該怎麼做?

¤法律顧問 鄧政雄 (第12屆校友)


醫療過程中有時醫師建議病人服藥、手術、檢查、治療等處置,不見得病人或家屬都會接受,甚至還直接拒絕。病人拒絕天經地義,因為「告知是醫師的義務,而拒絕是病人的權利」,但是……當你聽到病人拒絕時,除了接受外,你知道自己還需要多做什麼,才能保護自己免於日後可能的無妄之災嗎?就來聽聽老鄧給個說法吧﹗

一、誰有權拒絕?

照理說自己的身體決定權當然是在自己,但因法律及民情的關係,誰有權同意或拒絕,就變成是複雜的複選題而不是簡單的單選題或是非題了。

(一)一般處置
醫療法及醫師法雖規定要告知本人病人或其法定代理人、配偶、親屬或關係人,可是並沒明確提到優先順序,但108.01.06通過的「病人自主權利法」則提到醫療機構或醫師,需將病人之病情、治療方針、處置、用藥、預後情形及可能之不良反應等相關事項告知本人。病人未明示反對時,亦得告知其他人(病主法中的關係人是泛指法定代理人、配偶、親屬、醫療委任代理人或與病人有特別密切關係之人,與醫療法或醫師法之關係人不同,為免大家混淆,有關病主法之關係人在此處皆以其他人稱之)。也就是說,如果病人有明確不要醫師告知其他人,醫師依法就無權告知其他人,但為免日後爭議,病歷一定要寫清楚,甚至最好請病人簽名。

因此當病人明確不願醫師告知其他人時,此時當然拒絕權就在病人身上。反之,如果病人沒有明確表示不能告知其他人時,依法對於其他人之告知獲同意與否便需加入考量範圍,以免日後不必要之紛爭。

(二)手術
醫療法對於手術或侵入性治療,雖然規定需應向病人或其法定代理人、配偶、親屬或關係人說明並經其同意,但還是沒明確提到優先順序。但「病人自主權利法」施行細則卻有明確指出,應以病人同意為優先,病人未明示反對時,得以其他人同意為之。也就是說,當病人如果明確指出,他自己同意及簽署同意書就好,此時醫師便須以病人的意願為主,但為免日後爭議,病歷一定要寫清楚,一樣最好請病人簽名。

因此當病人明確表示不需其他人同意或簽署時,此時當然拒絕權就在病人身上,反之,如果病人沒有明確表示自己同意即可時,依法家屬同意與否便需加入考量範圍,以免日後紛爭。

二、拒絕當下

(一)至少說兩次
當病人拒絕我們的建議後,一般來說我們就會打住不再提,也許是不想臉貼冷屁股,也許是覺得不要就算了,但不管是什麼原因都不重要,因為法院認為就是因為病人不懂,為免醫師只解說一次時,病人可能根本沒有頭緒,因此法院認為應該至少再說一次確認病人意願,以免損及病人權利(判決連結)

(二)病歷必記載

醫師法第12條中提到病歷載明事項中,除了主訴、處置等,還有一項非常重要的就是「應記載事項」,包括「inform」、「mistake」、「yes」、「no」四大項,其中「no」就是病人對你說不時,更是你需好好記載在病歷上的,因為醫糾最容易從這裡像幽靈般冒出,讓你防不勝防,避不勝避,躲不勝躲,以下提供兩個例子給大家參考:

【案例一】
判決連結新聞連結

【案例二】 判決連結新聞連結

你看看,還好病歷有記載病人拒絕的事項與內容,否則病人一耍賴,你能怎麼辦?

三、拒絕後

(一)病人拒絕,萬一家屬不認帳

1. 要先能證明病人有拒絕
最好的方式是病歷記載,否則就要像這案子一樣,「又據被告沈xx於偵查中經與被告陳oo隔離後供稱:陳醫師有提過急診時有跟家屬說是否要以內視鏡察看,據陳醫師說,病患有主動表示不要開刀而拒絕等語,與被告陳xx供稱:當時有建議作腹腔鏡檢查,但病人不願意,所以沒有作。我有問病人本身,病人當時回答說能不要開刀就不要開刀等語,尚屬相符。又103年8月2日下午2時病人於加護病房仍感腹痛,惟無腹膜炎徵象,當日血液檢查追蹤白血球數值,結果有持續升高情形,因病人仍然拒絕手術(病程紀錄上記載為「patient still refuse op」,後即為被告陳醫師章),故未採取手術作為,亦有卷附病歷可稽。而聲請人於被告陳xx供稱有向病人詢問,而遭病人拒絕一節時僅表示:我認為跟我母親的意願沒有關係等語,並未就病人本人有拒絕手術之情提出爭執,亦有上開104年1月14日訊問筆錄可佐」,醫師得花了很多時間證明病人真的有拒絕,還好最後檢察官願意相信,萬一病歷沒記載,又證明不了病人真的有拒絕,那代誌就大條了。

2. 病人真有決定,家屬便不可妨礙此決定
病人自主權利法第4條有提到,病人對於病情、醫療選項及各選項之可能成效與風險預後,有知情之權利。對於醫師提供之醫療選項有選擇與決定之權利。當病人自己選擇與決定後,其他人不得妨礙醫療機構或醫師依病人就醫療選項決定之作為,剛好同一個案例就發生這樣的問題,法官就是引用這條來認定的。

「聲請人雖另表示其等有同意進行上開檢查等語,惟病人於接受醫療時,應擁有自主權,對於醫師提供之醫療選項,不僅有選擇與決定之權利,且縱為病人之家屬,亦不得妨礙醫療機構或醫師依病人就醫療選項決定之作為。故醫師於從事醫療行為時,如病人本人之意見與家屬意見不同時,原則上仍應以病人明示之決定為最優先,而不得違反病人本人之意願。而本案當時即使聲請人有同意被告陳xx進行相關檢查或手術,揆諸前揭說明,亦不足以取代病人本人明示拒絕之意思。是以,檢察官之不起訴處分及再議駁回處分依前述醫事審議委員會鑑定書,及其調查證據之結果,認定病人本人當時已拒絕接受手術,則被告依病人之意願未進行相關檢查或手術即難認有疏失一節,亦未有偵查不備之情形。」(臺灣高雄地方法院 106年度聲判字第40號

(二)家屬雖有拒絕,但醫師仍執行

此案例為患者至醫院急診時,因被診斷為「無併發者之老年期癡呆症」,故對其病情、治療方針、用藥等事項為適當判斷之意思能力,由其家屬即上訴人代向醫師表達患者之血壓平穩,無須使用降血壓藥,但最後醫師為幫病人控制過高血壓仍投藥,患者後來因胃大出血併發呼吸衰竭死亡,家屬提告求償800萬,其中一項原因,便是醫師侵犯病人自主權。

1. 病人為「無併發者之老年期癡呆症」,家屬可依法得代決
患者90年底即罹患老年癡呆症,於95年3月27 日經診斷為「無併發者之老年期癡呆症」,迄至95年6月1日急診時,癡呆症已長達4年半,且意識狀態評為「混亂」,應欠缺對病情、治療方針、用藥等相關事項為適當判斷之意思能力,而無法表示拒絕使用降血壓藥物,家屬自得基於病人之權益,決定應採取之適當醫療措置,以尊重病人醫療自主權。(最高法院民事判決106年度台上字第2418號)

2. 最高法院認為基於倫理價值之考量,接受醫師以患者之最大利益所實施治療行為
該判決指出,「按為尊重病人對其人格尊嚴延伸之自主決定權,病人當有權利透過醫師或醫療機構其他醫事人員對各種治療計畫之充分說明,共享醫療資訊,以為決定選擇符合自己最佳利益之醫療方案,或拒絕一部或全部之醫療行為。倘病人欠缺識別能力,無法清楚表達個人意見時,家屬固得「代理同意」,惟其意見僅屬推測病人同意意向之重要參考資料,尚不能因而完全取代病人本身所享有之自主決定權,醫師仍應參酌病人之身分、年齡、病史、病況、曾表示之意見等情,基於「理性病人」之推測同意,以病人之最大利益,做成合於醫療倫理之決定,以免因家屬意見不合,或拒絕醫療,對病人發生重大之不利益。然張、嚴2人依患者當時之意識狀態及病情,給與患者必要之醫療處置及用藥,未依循上訴人所表達之意見,依上說明,尚難遽認侵害病人之自主決定權。況該2人所為,符合醫療常規,未對患者造成不良後果等情,亦為原審認定之事實。則張、嚴2人本於其倫理價值之考量,以患者之最大利益所實施之治療,縱使違反上訴人即病患家屬之意思,亦不具有違法性及可歸責性,是被上訴人均無庸負賠償責任。

3. 老鄧看法
這案子是病人家屬表達不希望使用降血壓藥物,但醫師基於治療控制病情立場仍使用,最後病人死亡,因此被家屬認為所使用之降血壓藥物與死亡有關而提告,從97年「臺灣臺北地方法院民事判97年度醫字第26號」歷經「臺灣高等法院民事判決102年度醫上字第15號」醫方勝訴,「最高法院民事判決105年度台上字第89號」發回更審,「臺灣高等法院民事判105年度醫上更(一)字第1號」醫方勝訴,「最高法院民事判決106年度台上字第2418號」仍判醫方勝訴,最後打到108年再審被駁回(最高法院民事裁定108年度台上字第957號)終於確定醫方勝訴,總共歷經11年多。雖然醫方贏了,特別是法院接受基於倫理價值之考量,醫師以患者之最大利益所實施之治療認知下,但這一切並非以後就算病人或家屬說不,醫師仍可以此理由抗辯沒有侵害病人自主權,因為這是建立在許多因素配合與嚴格檢驗之下的成果,例如能否再遇到這法官,又如是否有誤降血壓之疏失?是否忽視治療肺炎?醫囑禁水、禁食,是否因此造成病患體力衰退而致死亡?是否有使用脈優導致張懷讓胃出血;是否有使用病人的禁忌藥抗凝血劑,導致病患血管出血?對病人有無用藥過量及對藥物所致副作用之疏失?等一卡車問題下,也就是說,你得歷經至少11年以上光陰加上各級法院一堆的檢視後才有機會勝訴,因此老鄧還是認為,病人或其家屬既然已做了選項,除非實在超級緊急或者自己實在太有把握,否則施做與病人或家屬選項不同的處置前,還是先告知病人或家屬並得到他們同意後再做,比較不會浪費自己的青春或人生

四、病人拒絕時,你該這麼做

根據以上所有資訊,當病人拒絕你的建議、提議、動議時,該做的第一件事就是再度確認,確認病人真的拒絕後,立馬記載在病歷上,最好再請病人簽名第二件事就是當你做的處置是病人原先拒絕之事時,除非除非真的緊急,否則還是再度確認比較保險,也就是再度說明後得其同意在做,要不然就只能保佑自己碰到同位法官,保佑自己逢凶化吉,保佑自己關關難過關關過,要不然還是要「確認,確認,再確認」,才能保你人生平安。

學校動態

系學會活動介紹

【上半學年】

<牙醫之夜Dental Night>
時間:2019/12/4
地點:陽明大學表演廳
人員:牙醫系大一到大四學生,受邀的外系學生、師長及校友會
目的:牙醫系各系級學生的年度表演活動
經費:校友會贊助
介紹:
牙醫之夜是系上各年級交流的重要活動。各年級的學生渾身解數準備精彩的表演,除了例行自編自演的年級戲劇外,也有由熱衷舞蹈和歌唱的同學所帶來的band和熱舞表演,並由專業的舞台佈置廠商來架場。表演內容由活躍於不同社團(如:表演藝術社、熱舞社等)的同學精心構思,並日夜排練後最終呈現於觀眾眼前的成果發表,形式每每創新,總能吸引滿座師生一同觀賞。活動結束後,表演錄影亦放上Youtube網站供同學們瀏覽回味。

<火鍋大會>
時間:2019/12/18
地點:陽明大學學生餐廳二樓(包場)
人員:牙醫系大一到大六學生、師長、校友會
目的:學生與師長們聯絡感情的冬季火鍋聚餐
經費:校友會贊助
介紹:
入冬轉冷之時,牙醫系總會舉辦全年級參與的暖胃火鍋聚餐。各家族會一邊暢談一邊共享熱騰騰的火鍋,另外也有豐富的團體活動,包含家族對抗賽、啤酒大賽與大胃王競賽。每個活動都由負責人別出心裁設計,總有新奇的內容,為全場炒熱氣氛、帶來歡笑。此外,在活動的尾聲,也會應景地舉辦聖誕交換禮物,讓大家在享受完美味大餐,也能帶著精美禮物回家。

而今年有幸邀請到鄭凱元學務長一同參與,期盼未來亦能有機會藉由火鍋大會和系外的師長交流,讓更多人得以認識牙醫系這個大家庭。

【下半學年】

<加袍典禮White Coat Ceremony>
時間:2020/4/26
地點:陽明大學大禮堂
人員:牙醫系大一到大五學生、師長、校友會、大五學生親友
目的:為大五即將進醫院的學生舉行授袍儀式
經費:來自系學會費(約80000元)
介紹:
加袍是為了即將踏入醫院實習的大五學生而舉辦的典禮,象徵著揮別人頭教室,正式踏入臨床接觸病人的重要儀式。“白袍加身,責任加深”在典禮中加袍生披上師長帶著期許親自授受的白袍,除了是接受眾人給予祝福的場合外,更是大五學生調適心情、準備步入下一階段的重要里程碑。活動之慎重不亞於畢業典禮,加袍生來自四方的父母及親友們往往也共襄盛舉,齊聚一堂見證這場牙醫學生的成年禮。

<送舊>
時間:暫定2020/6/12
地點:王朝大飯店
人員:牙醫系大一到大六學生
目的:為即將畢業的學生舉辦的送舊惜別餐會
經費:來自系學會費(約40000元)
介紹:
送舊餐敘是為了實習完的大六畢業生準備的晚宴。除了可以品嚐飯店豐富而精緻的餐點,學弟妹們也會帶來精彩的舞蹈表演和團康活動,內容豐富絕無冷場。此外,餐會中也會播放精心製作的回憶短片,紀錄了六年來的活動、課堂與生活點滴,讓大六生在畢業典禮前夕,能再次回味大學生活的酸甜苦辣,為大學做最美好的收尾。

<撥穗典禮>
時間:暫定2020/6/13
地點:陽明大學大禮堂
人員:牙醫系大一到大六學生、師長、校友會、大六學生親友
經費:來自系學會費(約60000元)
介紹:即畢業典禮,為大六畢業學生舉辦撥穗儀式

牙醫學院院長交接,張國威教授出任新院長

牙醫學院新舊院長交接典禮,左起:新任張國威院長、郭校長、原任許明倫院長

牙醫學院2月3日舉行交接典禮,原任的許明倫院長功成身退,由牙醫系張國威特聘教授接任第七任院長。新任的張國威院長表示,43年前他來陽明就讀牙醫系,畢業後又在陽明做了三十幾年老師,因此他深深了解大家對牙醫學院院長的期許,未來希望努力讓牙醫學院在研究和教學方面有更好的發展。

交接典禮上午在牙醫學院302教室舉行,由郭旭崧校長擔任監交人。郭校長和新任的張院長分別頒贈獎座、感謝牌給許前院長,並一致推崇他在任內積極推動國際化,持續帶領陽明牙醫與國際接軌,貢獻良多。

郭校長(右)頒發「功在陽明」獎座給許前院長
張院長(左)頒贈感謝牌給許前院長
郭校長(右)頒發證書給新任的張院長

擔任兩任、共六年院長的許明倫教授表示,在院長這個平台讓他學到一件事,就是如何對外爭取資源,盡量把牙醫學院的餅做大;未來他還是會把時間與力量奉獻在熱愛的牙醫教育,以及將台灣牙醫教育推上國際舞台。

新任的張國威院長是口腔癌專家,他一系列針對微型RNA-31(miR-31)的研究,發現miR-31可以活化缺氧路徑,讓癌細胞快速適應缺氧環境。同時在罹癌初期,病患血漿與唾液中miR-31都有明顯升高趨勢,顯示miR-31具有作為口腔癌診斷標記與發展標靶治療的潛力。這項發現也讓他獲得國際口腔病理學會的最高榮譽獎。

交接典禮大合照

國立陽明大學牙醫學院院長張國威就任感言

弟國威誠惶誠恐,承蒙師長抬愛及年輕同仁相讓,擔負起牙醫學院院長一職。
接棒承擔重責大任,弟將盡心盡力,延續歷任院長所建立之優良學術傳統,以及維繫師長同學們的團結和諧氣氛。陽明牙醫學院在過去所展現的國際化成果,亦將延續且發揚光大。
雖然我們所面對的挑戰仍多,弟期許能將有限的資源發揮到最大。持續改善牙醫學院之教學設施及整體環境,是我們的重要任務。除了硬體的改善,充實教學陣容亦是刻不容緩的。
我們一方面要招募優秀的年輕師資,在教學及研究上注入新血;另一方面更要透過大學部及研究所的教育,培育有潛力與視野的專業人才,期盼他們未來可以承接傳統,接續牙醫學院教學研究的棒子。
目前各項工作繁多及艱鉅,與交大合校之後,各項資源的注入和整合,牙醫學院擴充與臨床場域的更緊密連結,都在持續規劃中,弟深知大家的期望,除自我督促外,亦盼望各位先進及校友們,不吝指導,並對學院發展的需求,鼎力相助,一起共創陽明牙醫學院更光榮的時代!

許明倫院長卸任感言

¤許明倫
國立陽明大學牙醫學系特聘教授
亞太牙醫教育學會會長

住在雙北真是幸福,無論會開到多晚,開完會,你往街頭一站,揮一揮手馬上就有計程車來載你回家。比較辛苦的是那些司機大哥,雙北共有將近六萬輛的計程車,為了討生活,這些司機大哥每天穿梭在大街小巷,不跑個十幾小時不能回家,因為還賺不到今天的油錢。累了找個免收費的路旁,打個盹,餓了找個路邊的滷肉飯,吃完繼續上路,每天很少有雙腳落地的時候,這些運將大哥應該可以稱為雙北的「無脚鳥」。問他們為什麼這麼打拼?只淡淡地回說,為了讓下一代不必再這樣奔波。
陽明雖號稱國立大學,但是能夠用的經費確實非常有限,從我當研究所所長、系主任,接著擔任6年的院長,超過15年的行政經驗,我深深體會這是一個外表華麗,家徒四壁的牙醫學院。為了讓下一代能夠有個可以跟國際接軌、能跟上世界潮流的現代牙醫學教育環境,我唯一的辦法就是出去打拼。
在國內,不管是教育部醫教會的牙醫教育組,衛福部的二年期牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫(PGY),以及牙醫專科醫師訓練計劃認定會(RRC),甚至於考選部,這幾年的召集人都由我一肩扛起。
在國際上,我們除了擔任東南亞牙醫教育學會的會長外,在去年更創立了亞太牙醫教育學會,擔任創會會長,成功的整合了東北亞,包括日本、韓國、東南亞,包括新加坡、香港,以及澳洲等亞太地區主要牙醫學院的院長,一起參加這個龐大的牙醫學教育學會。陽明牙自此已是亞太地區牙醫學教育的領頭羊。

我一直相信,人家不會因為你窮,而把錢捐給你。人家會因為你有發展的潛力,才把錢投資在你身上。這幾年藉著陽明牙在國際上的聲譽,以及眾多校友,特別是劉興成校友的慷慨解囊捐款,我們改建了二樓全口假牙跟矯正的實驗室。我們爭取到政府部門的經費,花了數千萬在三樓成立了陽明的國際數位化牙醫教學與示範中心。在這個中心裏,我們成功的整合了南部科學園區台灣的國產數位化牙醫産品,也就是所謂的CADCAM產品,利用這個數位化牙醫教學與示範中心,我們招攬國外的牙醫學院教師來台灣學習數位化牙醫,也成功的開啟了台灣數位化牙醫產品銷往新南向國家的通路,更讓陽明牙醫學院的師生能夠有全國最好的數位化牙醫教學及學習環境。
一個領導者要有培養後進的能力,這幾年我們特別在國際交流上,把中生代的老師們都培養成可以開辦國際會議的接班人,與亞太地區著名的牙醫學院有實質的交流,更引進多國的牙醫學院老師到陽明就讀碩、博班,讓我們立足陽明,深耕國際。
英國首相梅伊說,這世界不是絕對的黑或白,我們要學習如何妥協,而妥協是建立在兵強馬壯的基礎上,永遠處在拉滿弓而箭不發的狀態。能有機會扮演陽明牙的無腳鳥,我學著腰軟,但因為無腳,所以不必屈膝。如果人生是ㄧ個舞臺,我要感謝各位給我這個機會,在這六年的院長任期,訓練我演好人生舞臺配角的機會。

楊政杰系主任上任感言--走出舒適圈、把自己歸零、 迎向新挑戰

親愛的陽明牙醫系老師與校友:

在這武漢肺炎疫情嚴峻之際,我們迎來了十二生肖的起始年–鼠年,也開始了可說是史上最困難的開學,自去年7月25日甫接任系主任至今,剛過七個月,這些日子最要感謝學校師長、行政人員及各位熱心校友,對我諸多的協助與包容,使系務推行順利,但誠如大家所知道的,我們獲得的資源可說是年年刪減,師資五年後將走到斷崖,上任至今每每戒慎思及此事,如果我們不改變目前行進的方向,只有墜崖一途,所以在我心裡,凡事都要設法去改變,不改變就只會走上預料之地,在此除了懇請大家群策群力,力挽狂瀾外,我期許自己能繼續”走出舒適圈、把自己歸零,迎向新挑戰”。離開舒適圈,歸零自己這件事,對我並不陌生,過去當一般牙醫師訓練結束後,選擇口腔外科專科,完成專科訓練後,又選擇到美國的癌症中心進行基礎研究,獲得博士學位後又回國重執手術刀,為癌症病患手術的同時繼續從事癌症基礎研究,這過程冷暖自知,也常以能完成這許多的挑戰感到欣慰與一絲自豪,如今再走出舒適圈,接受牙醫系的行政職,雖說世代交替使然,”陽明牙醫系”的棒子必須代代傳承下去,但如今我們面臨的挑戰可謂空前。

誠如各位所熟悉的陽明牙醫系,長久以來我們總是用”最有限的資源,做最實在的事”,以這樣的精神來培育新一代的牙醫師,然而我們長久以來所面對的結構性難題,並沒有改變,由於缺乏真正屬於自己的附屬醫院,所導致的長期師資上的捉襟見肘,問題依舊,這讓我們雖與台大 (現在多了成大) 同屬公立的牙醫學系,卻有著更為嚴峻的師資問題。

多年來,我們必須誠摯的感謝榮總體系及許多熱心貢獻的校友們,尤其是台北榮總,因為有許多臨床老師,長年的無私奉獻,提供著猶如血濃於水的教學支援,否則陽明牙醫系,早已無以為繼。然而未來,我們將面臨更大的挑戰,人口的老齡化,迅雷不及掩耳的已成為台灣的進行式,帶來的是不同於以往的牙科服務需求,再者0與1科技在席捲了我們生活各個層面後,也吹進了向來是最為保守的醫界象牙塔(包含牙醫界);

另一方面,比過去”9年一貫、多元入學”更巨大,被喻為台灣有史以來最浩大的教育改革工程,已於去年108年8月正式上路,(因此被稱為108課綱,108年8月以後入學的新生,將一體適用),這些接受新教育模式洗禮的下一世代優秀學生將於3年後(照目前醫、牙科系熱門的程度,我們將持續收到最優秀的學生族群),即111年9月後,將進入我們陽明牙醫系就讀,也就是我們約只剩兩年半的時間可以準備,從考招標準到我們所能提供甚麼樣的教育菜單,給這些可說是帶著下一世代優秀能力的學生,對我們的教學衝擊將是全面的。值此之際,我們可以說是背後有108教改追兵、前有新科技的高牆,背腹夾擊著,若陽明牙醫系目前是兵強馬壯,那逐鹿中原何懼之有,然而考量我們真實的景況,不禁讓我直冒冷汗。或許是我杞人憂天了,也許我們可以認為牙科治療的那套技術,數十年來並沒有改變太多,我們大可以有時間慢慢研發這些新科技,等弄懂了所有這些學問,再來教給學生不遲,但殊不知這些我們自己還沒完成研發成熟的技術儀器,其臨床應用卻早已是鐵一般事實的存在,如果諸位有機會去參加一些國內的臨床學術會議,你會發現許多大型私人診所,早已引進歐美國家所研發完成,製造成熟的先進儀器,非常有效率且精準的為他們的病患提供各樣先進的常規治療,我們或許可以鴕鳥的以為船到橋頭自然直,以不變應萬變,繼續用同樣的那套教材,承襲以往的上課模式,期待在未來仍能教導出下一代優秀的牙醫師。我們也可以承認不足,用務實的態度,以應用導向擁抱這些改變,積極地開始教授應用課程,危機也是轉機的地去迎向這些新挑戰。但如果我們決定這樣做,大家得先有決共識與決心,僅針對現況做些微調,勢已無法因應這些未來牙科教育的需求,必須針對整個課程進行通盤的檢討與調整,才有可能成功。而如今有了一個天賜的契機,我們因這次合校所得到了一次名正言順的機會,可以合情合理、師出有名的去重整我們所有牙醫系的課程。

身為一位基督徒,我相信主的帶領,面對巨變與艱難,唯有以捨我其誰的態度,迎向這些挑戰。

政杰在此誠摯地感謝諸位於牙醫學系

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